Клиническая картина патологии была описана докторами Пирсоном и Леттсомом и не получила с тех пор значительных дополнений.
Алкогольный делирий — острый психоз, чаще возникающий на 2-5 сутки после прекращения запоя на фоне выраженных похмельных расстройств. В 10-19% случаев развитию «белой горячки» предшествуют судорожные припадки, бред и вербальные иллюзии. Крайне редко встречаются случаи возникновения психоза у лиц без признаков алкоголизма (без наличия постоянного абстинентного синдрома). Симптомы никогда не развиваются во время опьянения.
При выставлении диагноза «алкогольный делирий» врачи используют код по мкб-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра) F10.4 «Абстинентное состояние с делирием».
Причины заболевания
Этанол повышает чувствительность ГАМК-рецепторов и высвобождение гамма-масляной кислоты, что вызывает противотревожное действие. Спирт также подавляет выработку глутамата, который стимулирует активность клеток головного мозга, что дополнительно усиливает успокаивающий эффект алкоголя.
При добровольной или принудительной отмене этанола резко угнетается активность тормозных процессов и возникает синдром абстиненции. В головном мозге нарушается обмен нейромедиаторов, происходит возбуждение корковых и подкорковых структур. Из-за неконтролируемой передачи нервных импульсов человек испытывает симптомы «белой горячки».
Вероятность развития психоза увеличивается при наличии у пациента факторов риска:
- закрытые и открытые черепно-мозговые травмы, в том числе перенесенные в детском возрасте;
- частые продолжительные запои;
- употребление суррогатов или технических жидкостей с большим содержанием спирта;
- острые или хронические инфекционно-воспалительные заболевания;
- тяжелые нарушения обмена веществ в организме на фоне почечной, печеночной недостаточности.
Риск развития алкогольного делирия также зависит от индивидуальных факторов: стажа зависимости, особенностей функционирования высшей нервной деятельности, количества принятого алкоголя.
Частота проявления
Признаки патологии возникают более чем у 50% людей, страдающих алкоголизмом. В группе высокого риска находятся пациенты с большим стажем зависимости — более 10 лет. Нередко белая горячка встречается, если абстиненция совпадает с прекращением приема назначенных ранее препаратов из класса барбитуратов и/или бензодиазепинов.
Сколько времени длится белая горячка
Время течения белой горячки зависит от степени поражения головного мозга продуктами обмена этанола. В большинстве случаев симптомы заболевания наблюдаются от 2 до 8 суток, реже сохраняются до 10 дней.
Сколько длится алкогольный делирий напрямую зависит от общего состояния здоровья человека: при обострении хронических патологий абстиненция протекает длительнее. В 10% случаев белая горячка имеет приступообразное течение с непродолжительными «светлыми» эпизодами.
Прогноз заболевания лучше при короткой длительности делирия. Исключения составляют атипичные формы расстройства, симптомы которых проходят медленно, иногда до 14 дней. Тяжело протекающая горячка приводит к формированию остаточных изменений в психике на протяжении нескольких месяцев. Таким образом, на то, сколько длится лечение влияет длительность эпизода алкогольного делирия.
Симптомы болезни
Так как появлению первых симптомов горячки как у мужчин, так и у женщин предшествует длительный период запоя, распознать симптомы начавшегося делирия может практически любой человек.
У мужчин
Заподозрить делирий у мужчин можно по характерным клиническим признакам:
- инверсия сна;
- кошмарные угрожающие сновидения;
- ощущение страха и тревожность;
- тремор в конечностях, во всем теле;
- замедление или ускорение темпа речи;
- повышенная возбудимость;
- слуховые, вкусовые и зрительные галлюцинации;
- потливость;
- повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления.
Симптомы нередко дополняются частой переменой настроения от гипервозбуждения до полной апатии. Пациенту трудно фокусироваться, нарушается краткосрочная память.
У женщин
Белая горячка встречается у лиц женского пола в 4 раза реже, чем у мужчин. При этом клиническая картина состояния не отличается от той, что наблюдается у лиц мужского пола и включает в себя симптомы:
- инверсия сна;
- повышение температуры тела;
- озноб и повышенное потоотделение;
- нарушение ритма сердца;
- зрительные, вкусовые или слуховые галлюцинации;
- судороги;
- расстройство речи;
- головная боль;
- приступы тревожности и депрессии;
- необоснованная агрессия.
Если не обратиться за нарклогической помощью, не получить лечение белой горячки как у мужчин, так и у женщин могут возникнуть серьезные осложнения, угрожающие как самому пациенту, так и его ближайшему окружению. Люди в таком бессознательном состоянии не способны контролировать свои действия, а мучащие галлюцинации иногда принимают императивный характер, заставляя человека совершить преступление.
